Телефон Центра лечения бесплодия: Израиль 972-72-3706452

Двурогая матка

Двурогая матка

Двурогая матка

Двурогая матка – это один из врожденных пороков развития матки (деформация мюллерова протока). Двурогая матка имеет форму сердца с двумя соединенными полостями, в то время как нормальный орган имеет грушевидную форму с одной полостью.

Двурогая матка формируется в женском организме еще в утробе матери. Причины этой деформации остаются неизвестными. Считается, что дефекты развития матки может вызывать диэтилстилбестрол (синтетический нестероидный эстроген), который широко применялся в 1960-70-х годах для профилактики выкидышей.

Врачи могут диагностировать двурогую матку при помощи метода гистеросальпингограммы или гистероскопии, однако диагноз необходимо подтвердить с помощью трехмерного УЗИ или лапароскопии.

 

Осложнения беременности при двурогой матке

Единственная опасность, которую представляет двурогая матка, – это неспособность забеременеть или выносить ребенка. Не всегда, впрочем, порок развития настолько серьезен, что приводит к бесплодию. Существует множество степеней деформации двурогой матки – именно от степени зависит вероятность выкидыша или преждевременных родов. Нередко беременность протекает абсолютно нормально, и наблюдающие гинекологи даже не подозревают о том, что у пациентки двурогая матка. Однако может случиться и так, что диагноз поставят задолго до запланированной беременности: при данном состоянии женщина может страдать от спазмов или кровянистых выделений из влагалища, не связанных с менструацией. Эти симптомы достаточно редки и встречаются всего лишь у 0,1-0,5% женщин. При наличии признаков двурогой матки следует пройти ультразвуковое исследование.

Двурогая матка может стать единственной причиной выкидыша. Когда эмбрион формируется в ее полости, он вынужденно занимает лишь один из «рогов», и в результате не остается достаточно места для нормального развития плода. В то время как матка обычной формы растягивается по мере роста ребенка, двурогая матка лишена такой возможности. По сообщениям, вероятность выживания плода при данном состоянии составляет не более 55-63%.

Если эмбрион прикрепляется к самой большой части матки, у него есть шанс не только выжить, но и пройти полный период развития. По статистике, впрочем, такой плод в итоге принимает тазовое или поперечное предлежание, так как двурогая матка не позволяет расположиться правильно, головкой к входу в малый таз. В данном случае вероятность преждевременных родов составляет 15-25%. Из-за этих и некоторых других факторов беременные женщины с двурогой маткой входят в группу риска.

Если пациентка не согласилась на лечение двурогой матки, остается также вероятность задержки внутриутробного развития плода. Это означает, что плод будет набирать гораздо меньший вес, чем полагается по его гестационному возрасту. Впрочем, указанное нарушение развития встречается достаточно редко – чаще всего плод просто не выживает или рождается преждевременно. Нередко развивается истмико-цервикальная недостаточность, способная вызвать выкидыш во втором триместре беременности или смерть плода при преждевременных родах, произошедших до 24-25 недель беременности. Возможно возникновение других врожденных пороков развития плода, поэтому лечение двурогой матки должно быть своевременным.

 

Варианты лечения двурогой матки

В ряде случаев лечение двурогой матки проводится методом лапароскопической операции, хотя большинство специалистов не рекомендуют прибегать к хирургическому вмешательству. Некоторым пациенткам накладывают специальный шов на шейку матки, чтобы предотвратить ее преждевременное открытие, способствующее началу преждевременных родов и возможной потере ребенка. В целом, лечение двурогой матки в первую очередь зависит от решения врача и от обстоятельств в каждом индивидуальном случае.

Примечательно, что при обращении к врачу с жалобами на регулярные выкидыши (привычное невынашивание беременности) женщины с перегородчатыми матками могут услышать диагноз «двурогая матка». Эти пороки развития матки действительно выглядят одинаково на гистеросальпингограмме и при исследовании ультразвуком, однако их необходимо различать. Перегородчатая матка имеет округлое дно и единственную полость, в то время как двурогая матка характеризуется наличием углубления на дне (верхней выпуклой части) и сердцевидной формой с двумя полостями.

Почему это важно? От вида порока развития матки напрямую зависит лечение и возможная пластика матки. Как правило, лечение двурогой матки не всегда носит обязательный характер, так как этот порок можно скорректировать своевременно наложенным на шейку швом. Если же предпочтительнее хирургическое вмешательство, производится пластика матки: хирург воссоздает ее нормальную форму в течение лапароскопической операции. Перегородчатая же матка лечится главным образом с помощью гистероскопии. Интересно, что двурогая матка сама по себе не приводит к привычному невынашиванию беременности, в то время как перегородчатая матка считается главной первопричиной неспособности выносить ребенка.

Поэтому, если у Вас часто происходят выкидыши и диагностировано привычное невынашивание беременности, а Ваш врач определил наличие у Вас двурогой матки с помощью визуализирующих методов исследования, обратитесь к другому специалисту за подтверждением диагноза и получением конкретного плана лечения.